В статье:
- Зачем детям витамин Д
- Сколько витамина Д поступает с пищей
- Дозировки витамина Д3 для детей
- Как правильно давать витамин Д ребенку
Витамин Д младенцам часто назначают даже без анализов крови. Действительно ли новорожденным нужно получать его извне? В чем польза? Как принимать правильно? Ответы на эти и некоторые другие вопросы родителей собраны в этой статье.
Зачем детям витамин Д
Достоверно установлена связь между уровнем витамина Д и заболеваемостью острыми респираторными и кишечными инфекциями. Чем выше уровень 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови, тем ниже заболеваемость – это подтверждают данные III Национального исследования здоровья и питания населения США1, Европейского и Североамериканского обществ по детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии. Анализ результатов эпидемиологических исследований позволяет говорить о том, что при дефиците витамина Д растет риск заболевания гриппом и другими инфекциями дыхательных путей2.
Витамин Д участвует в следующих процессах в детском организме:
1. Защитная функция (сопротивляемость многим инфекционным заболеваниям, включая сезонные простуды).
2. Пролиферация (деление) и дифференциация клеток (изменение их функций, размеров, формы, метаболических функций — в соответствии с генетической программой).
3. Обмен веществ:
- минеральный,
- синтез белков,
- синтез липидов (жиров),
- синтез гормонов и ферментов.
4. Правильное развитие репродуктивной системы мальчиков и девочек.
5. Регуляция функционирования разных органов и систем организма (желудочно-кишечный тракт, печень, почки, нервная, мышечная система и др.).
Сколько витамина Д поступает с пищей
У детей первого года жизни есть только один источник витамина Д — это грудное молоко матери либо его заменители. Современные молочные смеси для искусственного вскармливания младенцев должны содержать 400–500 МЕ холекальциферола в 1 л готового продукта, поэтому здесь можно говорить лишь о минимальной профилактике дефицита. Что касается естественного вскармливания, то невозможно стандартизировать состав грудного молока, равно как и достоверно определить, что в нем содержится достаточно всех нужных малышу микронутриентов. Ценные элементы поступают и усваиваются, однако нельзя быть уверенным, что их хватает для полноценного роста и развития младенца.
Продукты, богатые витамином Д (рыба, печень, яйца и прочие), в рационе детей старше 1 года присутствуют непостоянно. Это еще один повод давать ребенку холекальциферол дополнительно.
Среди факторов риска дефицита витамина Д у новорожденных и недоношенных детей следует отметить:
- дефицит витамина Д у матери;
- парентеральное питание (капельницы);
- неправильное питание, скудный рацион;
- прием некоторых препаратов;
- синдром холестаза (нарушение оттока желчи);
- синдром мальабсорбции (расстройство переваривания пищи)3.
Дозировки витамина Д3 для детей
На потребность в названном элементе влияют:
- возраст ребенка;
- индивидуальные генетические особенности;
- вид вскармливания;
- особенности ухода за ребенком (включая количество прогулок на солнце);
- время года;
- особенности кальций-фосфорного обмена;
- общее состояние здоровья ребенка;
- климат и географические особенности места проживания.
Витамин Д можно получать в формах Д2 и Д3, однако первый имеет низкую активность. Гидроксилирование Д2 — 0,8 пмоль/мг белка/мин, в то время как у Д3 (холекальциферола) — 10 пмоль/мг белка/мин4. По этой причине фармацевтические компании предлагают именно Д3 в качестве дополнительного источника этого витамина. Содержание указывается в МЕ.
Профилактическая доза для доношенных детей через несколько дней после рождения составляет 500 МЕ/сут., для недоношенных – 500–1000 ЕД/сут. (в зависимости от статуса витамина Д в организме).
Лечебная дозировка, как правило, начинается с 1000 МЕ холекальциферола в сутки6.
Если говорить о детях других возрастных групп, то есть данные, что детям в возрасте от 4 месяцев до 4 лет в качестве профилактики дефицита витамина Д следует давать 1000 МЕ холекальциферола в сутки, от 4 до 10 лет — 1500 МЕ/сут., старше 10 лет — 2000 МЕ/сут7.
Рассчитать дозировку витамина Д можно в специальном калькуляторе
Как правильно давать витамин Д ребенку
Витамин Д3 для новорожденных, который представлен в виде капель, является одной из наиболее удобных форм.
Как правило, в одной капле водного раствора содержится 500 МЕ холекальциферола.
Флакон с препаратом следует взболтать и добавить одну каплю препарата в чайную ложку чистой питьевой воды (или развести в детской бутылочке, чашке), а затем аккуратно дать выпить ребенку. Чтобы точно отмерить дозу, флакон следует держать под углом 45 градусов. Некоторые врачи рекомендуют принимать витамин Д в первой половине дня, как и остальные витамины. Это связывают с тем, что утром метаболические процессы протекают быстрее. Но строгих научных сведений о более высокой эффективности холекальциферола в утренние часы нет.
Важно помнить, что любые препараты разрешается давать ребенку только после консультации с педиатром. Это касается и витамина Д3: как принимать детям и в каких дозировках, должен решить врач.
* Сведения, содержащиеся в настоящем материале, предоставлены исключительно в информационных целях и не являются заключением врача. Данный материал не является исчерпывающим и не может служить заменой консультации врача. Исключительно врач может поставить диагноз и назначить лечение.
Литература:
- Ginde A.A., Mansbach J.M., Camargo C.A. Jr. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Archives of Internal Medicine. — 2009. — Vol. 169, № 4. — P. 384-390.
- Vitamin D in the healthy European Pediatric population / C. Braegger, C. Campoy, V. Colomb et al. // JPGN. — 2013. — Vol. 56, № 6. — P. 692-700.
- Нароган М. В., Рюмина И. И., Крохина К. Н., Зубков В. В., Захарова И. Н., Климов Л. Я., Курьянинова В. А. Витамин D у новорожденных и недоношенных детей // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vitamin-d-u-novorozhdennyh-i-nedonoshennyh-detey.
- Квашнина Л. В. Иммуномодулирующие эффекты витамина d у детей // Здоровье ребенка. 2013. №7 (50). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/immunomoduliruyuschie-effekty-vitamina-d-u-detey (дата обращения: 24.08.2022).
- Сraig F., Munns C.F., Shaw N. et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 2: 394–415.
- Нароган М.В., Рюмина И.И., Крохина К.Н., Зубков В.В., Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А. ВИТАМИН D У НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ. НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 6, № 3 2018.
- О.А. Громова, И.Ю. Торшин, И.Н. Захарова, В.Б. Спиричев, О.А. Лиманова, Т.Э. Боровик, Г.В. Яцык. О дозировании витамина D у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии, 2015; 14 (1): 38–47.
Читайте также: