В статье:
- Норма витамина Д для взрослых
- Норма витамина Д у женщин
- Норма витамина Д для детей
- Суточная доза витамина Д
До сих пор этот вопрос остается спорным. В разных странах могут быть утверждены свои рекомендации и стандарты. И для этого есть объективные основания. Так, в разных географических зонах отличаются длина светового дня, интенсивность ультрафиолетового облучения, что существенно влияет на синтез так называемого «солнечного витамина».
Кроме того, со временем кожа теряет способность быстро и эффективно синтезировать витамин Д, поэтому у пожилых людей границы нормы могут быть ниже.
Норма витамина Д для взрослых
Дефицит признается, если в крови взрослого человека содержится менее 30-40 нг/мл витамина Д7. Достаточный уровень находится в пределах от 40 до 80, высокий, но еще в пределах нормы до 100 нг/мл. Показатель от 100 до 150 считается нежелательным, а более – токсичным.
Российская ассоциация эндокринологов признает недостаточностью содержание от 20 до 30 нг/мл, а дефицитом ниже 20 нг/мл.
Какую дозировку выбрать для приема?
Если показатель в принципе в норме, но человек не может каждый день бывать на солнце, живет в северных широтах, не употребляет достаточно продуктов, которые содержат много витамина Д, то потребность составляет порядка 2000 МЕ холекальциферола в сутки2.
Специалисты Американского общества гериатрии и Национального фонда остеопороза предлагают не менее 1000 МЕ в сутки всем людям после 65 лет3.
Российская же ассоциация эндокринологов в 2016 году рекомендовала для поддержания уровня витамина Д у взрослых дозу в диапазоне от 1000 до 2000 МЕ в сутки4.
Норма витамина Д у женщин
Для женщин витамин Д играет особую роль . Во-первых, он участвует во многих процессах, связанных с нормальной работой репродуктивной системы. Уже доказана зависимость содержания витамина Д в крови и частота и интенсивность проявления эндометриоза и некоторых других заболеваний гинекологического профиля. Рецепторы к этому витамину расположены в тканях яичников, эндометрия, фаллопиевых труб, а также в плаценте.
Во-вторых, во время беременности и лактации женскому организму нужно восполнять потребность в ценных элементах еще и для ребенка.
Во время подготовки к беременности профилактической следует считать дозу 1000–2000 МЕ в сутки. Такие же цифры указываются обычно для небеременных женщин, еще не достигших менопаузы. В постменопаузе стоит повысить дозировку до 2000 МЕ (и более по назначению врача).
Профилактическая суточная норма витамина д при беременности может достигать 2000 МЕ6.
Норма витамина Д для детей
Достаточно ли его ребенку, можно определить по косвенным признакам, но гораздо точнее это показывает анализ крови на 25 (ОН)D.
Норма — от 30 нг/мл, недостаточность — 21–30 нг/мл, дефицит — до 20 нг/мл (по данным Союза педиатров России)5.
Минимальная профилактическая доза для малышей от рождения до 1 года составляет 500 МЕ в сутки5. В это время в рацион еще не введены (либо только начали вводиться) продукты, богатые витамином Д (рыба, печень, яйца). Более того, невозможно определить достоверно качество грудного молока. Этим обусловлена рекомендация педиатров давать младенцам витамин Д для профилактики. В пересчете на водно-мицеллярный раствор — это всего 1 капля (500 МЕ).
Детям старше 1 года обычно советуют не менее 1000—1500 МЕ в сутки. Новые подходы к профилактике недостаточности витамина Д у детей сформулированы 2021 году в Национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции».
Особое внимание следует уделять в ситуациях, когда ребенку назначены барбитураты (препараты для угнетения центральной нервной системы), выявлен синдром холестаза (нарушен отток желчи) либо синдром мальабсорбции (расстроены всасывание и переваривание пищи).
Суточная доза витамина Д
Если подытожить, то профилактической дозировкой считают:
- Детям от рождения до 1 месяца — 500 МЕ.
- От 1 месяца до 1 года — 1000 МЕ.
- Детям от 1 до 3 лет — 1500 МЕ.
- От 3 до 18 лет – 1000 МЕ5.
- Взрослым — 2000 МЕ.
- Пожилым (старше 65 лет) — 2000 МЕ и более в сутки4.
Рассчитать дозировку витамина Д можно в специальном калькуляторе
Если выявлен дефицит (содержание в крови до 20 нг/мл), то врач может назначить более высокую дозировку. То же касается и недостаточности (от 20 до 30 нг/мл).
Но для начала стоит выявить уровень витамина Д в крови. Именно на основе этого показателя строится схема приема.
Рекомендуемая доза витамина Д для детей содержится в одной капле водного раствора (500 МЕ). Взрослым можно использовать препарат в виде спрея (500 МЕ в одном впрыске, то есть от 2 до 4 доз в сутки) или мицеллярный водный раствор (от 2 до 4 капель в сутки).
Для коррекции дефицита взрослым может быть удобнее принимать мягкие капсулы с дозировкой 2000, 4000 или 10 000 МЕ холекальциферола.
* Сведения, содержащиеся в настоящем материале, предоставлены исключительно в информационных целях и не являются заключением врача. Данный материал не является исчерпывающим и не может служить заменой консультации врача. Исключительно врач может поставить диагноз и назначить лечение.
Источники:
- Bauer SR, Hankinson SE, Bertone-Johnson ER, Ding EL. Plasma vitamin D levels, menopause, and risk of breast cancer: dose-response meta-analysis of prospective studies. Medicine (Baltimore) 2013; 92: 123.
- Фармакоэкономика: Пандемия COVID-19: защитные роли витамина D. Громова О.А., Торшин И.Ю., Габдулина Г.Х. 2020 г.
- Prentice A. Vitamin D deficiency: a global perspective. Nutrition Reviews. 2008. 66: S153.
- Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Журнал «Проблемы эндокринологии» https://www.probl-endojournals.ru/probl/article/view/7987
- Раздел «Советы родителям», Союз педиатров России https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/vitamin-d.php.
- Клинические рекомендации РАЭ, 2016 г. URL: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr_deficit_vitamina_d_2021.pdf.
- The vitamin D society. URL: http://www.vitamindsociety.org/benefi ts.php
Читайте также: